菌斑分類和細(xì)菌成分-細(xì)菌檢測(cè)生物顯微鏡
菌斑分類和細(xì)菌成分
菌斑分類方法主要有兩種：①以齦緣為界，分為：a．齦上菌斑
，包括牙齒光滑面、鄰面和窩溝菌斑，b．齦下菌斑，有附著菌斑
和非附著菌斑。②是在①的基礎(chǔ)上增加齦緣菌斑。菌斑分類體現(xiàn)各
生境中菌斑所處環(huán)境不同，菌斑內(nèi)菌種組成也各異。容易引起齲病
及牙周病的菌斑大多位于不易清除的區(qū)域，如窩溝菌斑、鄰面菌斑
和齦下菌斑。
光滑面菌斑內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群為鏈球菌，其中以輕鏈球菌、血鏈球
菌及變異鏈球菌為主，此外有放線菌、韋榮菌和奈瑟菌等。該部位
菌斑內(nèi)的菌群種類和數(shù)量容易受宿主衛(wèi)生、飲食等生活習(xí)慣的影響
。
牙臺(tái)面窩溝及頰舌側(cè)窩溝是菌斑滯留區(qū)，是齲病易感部位，主
要是革蘭陽性球菌，特別是產(chǎn)生胞多糖的菌種，如變異鏈球菌群；
革蘭陽性桿菌以放線菌較多，少量是丙酸桿菌；革蘭陰性球藺豐要
是韋榮菌，革蘭陰性厭氧菌一般不易被檢出。
鄰面菌斑位于牙鄰面、牙齒接觸點(diǎn)以下是齲病易感區(qū)，是不易
自然清除菌斑的部位。與窩溝菌斑相比，細(xì)菌數(shù)量多，優(yōu)勢(shì)菌為放
線菌屬、內(nèi)氏放線菌和溶牙放線菌；革蘭陽性球菌檢出也較多，如
變異鏈球菌和血鏈球菌；革蘭陰性球菌是奈瑟菌；革蘭陰性桿菌多
為普氏菌屬。
齦下菌斑位于齦緣下、齦溝或齦袋內(nèi)，隱藏細(xì)菌較多。細(xì)菌可
以獲得有唾液及齦溝液營(yíng)養(yǎng)的支持，低的氧化還原電位較適合厭氧
菌生存。菌種包括革蘭陽性球菌的輕鏈球菌群及咽峽炎菌群；革蘭
陽性桿菌的麥?zhǔn)戏啪�菌、溶牙放線菌、內(nèi)氏放線菌和格式放線菌，
還有羅斯菌(Rothia)。健康齦溝內(nèi)檢出的革蘭陰性厭氧菌有產(chǎn)黑色
素普氏菌、變黑普氏菌、少量的牙齦卟啉單胞菌及梭桿菌。當(dāng)出現(xiàn)
單純性牙齦炎時(shí)放線菌數(shù)量明顯增加，同時(shí)厭氧的革蘭陰性桿菌也
增加。當(dāng)出現(xiàn)牙周炎時(shí)，革蘭陰性厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、具核
梭桿菌等多種相關(guān)菌種明顯增加。大多數(shù)齦下菌斑附著于牙齒硬組
織或牙結(jié)石表面，稱為附著齦下菌斑；與上皮直接接觸、浮游于齦
溝或齦袋的蔭斑稱為非附著性齦下菌斑。
